淮安日报讯：日前，13岁的小哲（化名）突发右下腹疼痛，所有症状都将“元凶”指向阑尾炎。但是，淮安市妇幼保健院医生凭借丰富的经验，发现另有端倪。经手术探查，小哲患的是罕见的肠旋转不良，而他这个年龄段的发病概率约为万分之一。

“这个孩子来的时候，右下腹疼痛明显，十二指肠没有梗阻，查体是典型的阑尾炎，但是做了彩超和CT，未见肿胀的阑尾。当时，我就觉得这个孩子的病情不简单，仔细分析CT片，怀疑是肠旋转不良，需要立即手术，一旦拖延就有肠坏死的风险。”市妇幼保健院小儿外科主任李炳说。

病情危急，刻不容缓，小哲被推进手术室。“腔镜进腹后，在右下腹部没有看到阑尾，也没有看到结肠，只看到肠子扭转，水肿得很厉害，淋巴管堵塞。我立即把镜头转到左边，看到整个回盲部在左上腹，阑尾也在左上腹，当时就诊断为先天性肠旋转不良合并中肠扭转，我们立即施行拉德手术，把扭转的小肠复位，切开覆盖在十二指肠表面的一层膜，将大肠和小肠的位置重新排列，同时切除阑尾。”术中，李炳团队克服腹腔镜下视野局限、肠旋转复位难度大等困难，成功施行手术。这个手术的难度很大，对医生技术有着极高的要求。

李炳介绍，先天性肠旋转不良是一种罕见的肠道畸形，是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，即以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全，从而并发肠梗阻或肠扭转，多见于新生儿期发病，少数病例也可在幼儿期或学龄期发病。该疾病主要症状是呕吐胆汁、腹痛、便血，严重者可发生肠坏死，危及生命。肠旋转不良纠治术是治疗该疾病的最好方法，传统开腹手术切口长、创伤大、恢复慢，腹腔镜手术切口美观、创伤轻微，但手术难度更大。市妇幼保健院小儿外科已成功救治100多位先天性肠旋转不良患儿，不过像小哲这种体重接近成人的孩子发生肠旋转不良的情况，还是首次遇到。

李炳强调，小儿肠旋转可在短期内发展到难以挽救的地步，手术是唯一有效的方法，关键是在肠管发生绞窄、坏死前尽早手术，这样不仅可以提高治愈率，还能减少并发症、降低死亡率。

■通讯员 黄 昕