说起便秘，很多人首先想到的就是“用点什么能让自己顺利排便”，吃香蕉、喝蜂蜜水、用开塞露或是到药店寻觅些“排毒清肠”的药物，不到万不得已，是不会去医院的。53岁的季女士因便秘来到市中医院肛肠科就诊。通过电子肠镜看到自己的整条肠子布满斑点，像“豹纹”一样，季女士吓得不轻。

季女士被便秘困扰了4年多，起初通过改变饮食结构、多吃粗粮来改善。后来，她迷上了网络推荐，开始尝试各种“通便茶”和保健品。服用后，季女士发现便秘确有好转，就养成了长期服用的习惯，还会定期囤些货在家。当一种茶或保健品没什么效果后，她就会换另一种尝试。

直到今年4月中旬，季女士发现所有的“通便茶”都不管用了，腹部持续胀痛，才匆匆赶到市中医院肛肠科就诊。

接诊的肛肠科副主任中医师祝丽丽博士在了解季女士既往病史、仔细查体后，建议季女士立即停止服用润肠通便的保健品，并且进一步做电子肠镜排查。不查不知道，一查吓一跳！患者整条大肠的内壁呈现棕黑色蛇皮样的改变，黑色素沉着明显，经诊断为“结肠黑变病”，若继续发展，有癌变的可能。

看到检查结果，季女士吓得腿都软了：“我以为喝喝‘通便茶’能有多大事，咋给自己弄个‘黑心肠’，这可怎么办啊？”祝丽丽向季女士详细讲解黑变病的特点、治疗方法、后续的发展。得知自己的肠子“还有救”，季女士连连点头，紧张的情绪也放松了不少。

针对季女士的病情，祝丽丽运用中医辨证论治为患者开了补气温阳、润肠通便的中药汤剂，并配合针灸、中药灌肠等外治法进行治疗，季女士的便秘症状明显好转。7月初的电话回访中，季女士高兴地告诉祝丽丽，她目前2天排便一次，没有腹痛腹胀等不适。

肠子变“豹纹”，一点也不罕见。据祝丽丽介绍，临床上许多患者自行口服药物后筛查肠镜均有不同程度的结肠黑变病。正常的结肠黏膜就像口腔黏膜一样，是淡红色的，看起来光滑平坦，表面的小血管纹理清晰可见。而黑变病的结肠黏膜色泽呈现棕色、褐色，有豹纹或者蛇皮一样的条状纹，严重的甚至会变成黑色。结肠黑变病是因为结肠壁的吞噬细胞吞噬了褐色素样物质，导致肠壁色素沉着。通俗点说，就是大肠吃多了色素，就变成了黑肠。此外，直肠前突、肠套叠、溃疡性结肠炎等其他疾病也可能导致黑变病。虽然结肠黑变病属于非炎症性、良性、可逆性疾病，但一般来讲，结肠黑变病合并肠癌、肠息肉的概率很高，严重时，甚至需要手术治疗。

祝丽丽特别提醒，便秘是一类临床表现，导致发生的原因有很多，例如肠道的器质性病变、肠道动力不足、盆底功能障碍等，一定要到正规的医院进行分型治疗，在病因没有搞清楚之前，一定不要乱吃药，以免延误病情。

（张娣娣 申琳琳）