淮海晚报讯:你可能听说过肾结石、胆结石等结石类疾病,但你听说过支气管结石吗?近期,在市第一人民医院呼吸与危重症医学科1病区,一名支气管结石患者被确诊并成功接受了硬质气管镜下取石手术,使患者重获舒适的“呼吸”。
50岁的患者在过去40年间反复咳嗽、咳脓痰,伴咯血,多次在当地医院接受治疗,但效果不佳,并逐渐出现活动后气喘等症状。15天前,患者发生了一次大咯血,在当地医院接受治疗后,咯血症状有所好转,但咳嗽、咳脓痰症状没有好转。患者于是来到市一院急诊就诊,胸部CT检查结果显示支气管扩张伴感染。后来,患者回到当地接受了为期一周的抗感染治疗,但咳嗽、咳脓痰症状没有好转,并再次出现咯血症状。患者便再次来到市一院呼吸与危重症医学科门诊就诊并被收住入院,经支气管镜检查发现有支气管结石。
患者CT检查结果显示,两肺结构破坏严重,右肺上叶前段及下叶背段支气管内出现长条形钙化灶,支气管阻塞导致右下肺形成大脓腔。
近日,市一院呼吸与危重症医学科主任医师王继鹏,在东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科丁明教授的指导下,经口插入硬质气管镜,接高频喷射呼吸机通气,在开启呼吸机的情况下,经硬镜插入软镜探查,发现右上叶前段及下叶背段均有白色结石且完全堵塞管腔,遂用异物钳取出结石后管腔通畅,术中少量出血。
支气管结石是一种少见病,发生率低。支气管结石为位于支气管腔内或侵蚀入支气管腔内的钙化团块,可引起严重的支气管刺激及阻塞症状。
虽然支气管结石是一种少见病,但危害极大。以往报道中,绝大多数病人出现咳嗽、咳痰、咯血、活动耐力下降等问题,严重的支气管结石患者会出现大咯血而危及生命,也可能出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。
支气管结石三大常见症状为反复咳嗽、咯血、咳出结石,严重者伴有呼吸困难、胸痛、发热等症状。咯石是支气管结石的特征性表现,常见于多发结石者。
本病多发于老年人,主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血,故当患者有原因不明的长期间断性咯血史,X线胸片表现为慢性肺炎、肺脓肿或肺不张,其根部有钙化的淋巴结存在,或伴有右中间段支气管走形区钙化灶时,都应考虑支气管结石的可能性。
支气管结石的治疗方法分为手术和非手术两种。外科手术是治疗支气管结石症的经典方法。
非手术治疗方法首选支气管镜下取石术。其优点在于可直视下将支气管结石取出,避免开胸和切除肺组织。支气管镜下结石摘除术创伤小,适合大部分结石未导致严重肺部损害的患者。
■通讯员 王亮