淮安日报讯:近年来,淮安区医保局紧盯群众关心事、揪心事,注重从大处着眼、小处着手,不断推动医保基金监管水平再提升。
“小切口”实现“大成效”。该局以投诉举报为抢抓民生实事的“小切口”,对群众举报线索严查快办,第一时间调查取证,第一时间反馈调查结果;对涉及其他违法行为的,及时依法移送相关部门。今年以来,该局累计受理举报投诉25件,其中22件为用人单位没给职工缴纳职工医保问题,均已协调处理到位;其余3件为违规使用医保基金线索,均按相关规定程序进行了处罚。
“小半径”服务“大民生”。该局稽核办两个小组重点针对挂床住院、串换药品、重复收费等违规使用医保基金行为深入“两定机构”常态化开展监督检查。上半年,对279家“两定机构”开展现场检查,对其中262家定点药店医保不规范行为当场下达责令整改意见书,对1家定点医疗机构进行行政处罚。
“小团队”释放“大能量”。为提升基金监管水平,打造专业化、高效化团队,上半年,该局开展2024年度基金监管业务培训4次,重点围绕行政处罚法、行政强制法、医疗保障基金使用监督管理条例、医疗保障行政处罚程序暂行规定等法律法规、政策;邀请律师开展民法典专题法治讲座;组织相关人员赴外地交流学习,有效提升了基金监管队伍执法能力和执法水平。
■通讯员 白芯蕊 杨佩剑