近日，金湖县人民医院疼痛科团队成功为一名饱受三叉神经痛折磨的七旬患者实施了全县首例三叉神经射频消融术，取得显著疗效。微创、精准、安全的射频技术成功开展，标志着该院在慢性神经痛诊疗领域迈上新台阶。

●面部剧痛难忍

70岁的吴奶奶半月前左侧颌面部突感刀割样剧痛，进食、饮水甚至说话都会诱发持续数分钟的剧烈疼痛，严重影响生活质量，遂来到金湖县人民医院疼痛科就诊。疼痛科主任倪传宝经详细问诊与细致检查，同时结合影像学资料分析，最终确诊其为“原发性三叉神经痛”。

疼痛科团队为老人定制了专门的治疗方案：创新采用微创介入手术——三叉神经射频消融术+口服药物治疗。

●微创技术显优势

在局部麻醉下，借助CT三维影像精准定位三叉神经半月节，疼痛科团队顺利实施三叉神经射频消融术。治疗后，吴奶奶未再有发作性疼痛，第二日晨间便开心地告诉医护人员，她前一晚睡个好觉了，早上吃饭也不疼了。经疼痛科团队评估，患者治疗效果达到预期目标。倪传宝介绍：“该技术具有靶向精准、创伤微小、恢复迅速等特点，特别适合高龄、基础疾病多的患者。”

●什么是三叉神经痛

有一种痛发作时如电击、刀割、烧灼，日常洗脸、刷牙、吃饭甚至微风拂过脸颊都可能触发疼痛，常伴有流泪、流涎、面色潮红、结膜充血等症状，很多人在发作时误以为是牙痛，拔牙后仍不能缓解，检查后才知道它就是让人痛不欲生的三叉神经痛！三叉神经痛为局限于三叉神经分布区的一种反复发作性、短暂性、阵发性剧烈疼痛。按病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

原发性三叉神经痛：是临床上最常见的类型，找不到确切病因，被普遍接受的说法是血管(动脉或静脉)压迫三叉神经导致其出现功能障碍。疼痛部位为三叉神经分布区域内。疼痛性质为短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛。发作时间为反复发作，突发突止，每次持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。诱发因素为说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域（如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)。伴随症状为不敢吃饭、洗脸，面容憔悴，情绪抑郁，严重时伴痛性抽搐（同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎）。

继发性三叉神经痛：由颅内外各种器质性病变（比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤）引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。发病年龄为40岁以下。发作时间为持续性疼痛，发作性加重。诱发因素多无“扳机点”（也称“触发点”）。体征为三叉神经支配区内感觉减退、消失或过敏，部分有角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。辅助检查为CT、MRI，可明确诊断。

三叉神经痛的药物治疗：三叉神经痛的一线治疗是使用抗癫痫药物，70%的患者疼痛可获完全缓解，卡马西平是首选药物。其他药还包括奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英、丙戊酸钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。然而，药物治疗普遍存在耐药性，开始疗效较好，随着病程进展往往症状控制越来越差。

三叉神经痛的手术治疗：当药物治疗的疗效减退，或者出现患者无法耐受的药物不良反应而导致药物治疗失败时，建议尽早考虑外科手术治疗。外科手术治疗主要包括经皮三叉神经半月节射频消融术、Meckel's囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。半月神经节射频消融术是近年来随着疼痛医学的发展而逐渐发展并日趋成熟的一门技术，该治疗方法成功率高、创伤小，相比传统的血管减压术并发症少、风险小、费用低，是目前治疗三叉神经痛比较先进且见效快的方法。

●患者日常管理

1.利用牙疼发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；2.注意气候变化，做好保暖措施，外出时注意头部保暖，避免冷风对面部的刺激；3.戒烟酒，不吃辛辣刺激食物，避免化学刺激诱发疼痛；4.吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；5.保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、冲动等情绪诱发疼痛；6.注意生活、饮食要有规律，保证充足的睡眠与休息。

（巫跃文 倪传宝 范晓钰）