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淮安市区医保实现南京就医实时结算

发布时间: 2011-08-06 16:23  关注度:5308  来源:网络  作者:淮安新闻网
导读:淮安市区医保实现南京就医实时结算,不仅减少了转院患者带大量现金垫付,还省去了报销手续。切实给到南京看病的患者减轻了负担,带来了方便。

  淮安新闻网8月6日讯(侍易宝)近期,淮安市区10多名转往南京就医的参保患者,陆续在南京医院持卡实行转院医疗费用结算,这标志着淮安市圆满完成了异地就医结算程序运行调试工作。今后,经由淮安市办理转院到南京就医的市区参保人员,在省人民医院、省中医院、省肿瘤医院、南京军区总院、南京市第一人民医院、南京市鼓楼医院6家三甲医院就医的,可实现在南京医院的刷卡结算。

为了方便就医、切实解决医保病人转诊住院费用垫付等问题,近期市医保中心积极推动实现异地就医实时结算工作,把占比最多的转往南京的异地就医结算列入首要目标,多次组织精干力量到省医保中心和南京多家重点医院进行程序测试。目前市区参保人员中因患重大疾病需要转南京就医的患者经三级医院或专科医院批准、市医保中心备案,到省医保中心领取异地就医卡后,在上述六家医院均按南京的就医流程和服务规范住院医疗,按淮安本地标准直接享受医保待遇。即个人在出院时与在本地定点医院就诊一样,根据医院提供的相应的结算清单,只需支付应由个人负担的费用,医保基金应付部分由本地医保经办机构负责支付。免去了患者全额付款、回来后再到本市医保中心审核报销的手续,为大、重病患者及家属减少了手续的繁琐,

异地就医实时结算,不仅减少了转院患者带大量现金垫付,还省去了报销手续。切实给到南京看病的患者减轻了负担,带来了方便。 

  附:市区异地(南京)就医联网结算程序

  工作流程:

1.参保人员持本人身份证(委托他人办理的,还需提供受委托人身份证,下同)、医保IC卡和本市定点医院出具的《淮安市社会医疗保险转外地就诊审批表》(以下称《审批表》)到市医疗保险结算中心服务大厅办理转诊手续。

2.参保人员持本人身份证、《审批表》到江苏省医疗保险中心医疗管理科(电话:025-83347363)申请办理《江苏省异地就医卡》。《江苏省异地就医卡》挂失、补卡业务由省医疗保险中心负责。

3.参保人员持卡到南京指定医院就医,并享受报销待遇。

  注意事项:

1.到南京就诊的参保人员,首先需在本市三级医院办理转诊手续,未按正常程序办理转诊的,费用一律自理;

2.在南京非当前指定的医院及其他城市转外就诊的,尚未实现实时联网结算;

3.转外就医人员本次就医结束后,异地就医卡自行失效。

市医疗保险结算中心服务窗口电话:0517-83998055

省医疗保险中心医疗管理科电话:025-83347363

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